Оборудование операционной и требования к оснащению

Оборудование для операционной нужно выбирать очень тщательно. От его грамотного выбора зависит комфортная работа медицинского персонала, повышаются шансы на удачный исход хирургических вмешательств. Операционный блок в современных клиниках служит местом спасения жизней.

Что такое операционный блок

Под операционным блоком подразумеваются оборудованные особым образом помещения, формирующие единый комплекс. Они предназначаются для выполнения различных операций врачами.

Хирургические вмешательства бывают плановыми, срочными и экстренными. Выполнение каждого требует специализированного оборудования.    

Оперблок – это важная составляющая медицинского учреждения. Хирургические вмешательства планового характера проводятся после обследования больного, постановки диагноза. Они предполагают предварительную подготовку.   

В экстренных случаях, когда есть угроза для жизни больного, врачи выполняют срочные хирургические вмешательства. В подобных ситуациях нет времени на подготовку.

В срочных операциях она присутствует, но сводится к минимуму. Хирургические операции такого типа выполняются в течение 7 суток после поступления больного.

Оперблок может быть частью хирургического отделения, но в некоторых случаях он представляет собой автономное помещение.  

Особенности операционных блоков, какие помещения входят в состав оперблока

Блоки для выполнения хирургических вмешательств состоят из нескольких помещений, каждое из которых обладает своим предназначением. Из этого вытекают критерии оснащения.   

Современные оперблоки состоят:

• из операционной;
• стерилизационной;
• предпоперационной;
• наркозной;
• моечной;
• материальной комнаты;
•  санитарного пропускника;
•  комнаты для переливания крови.

Операционная предназначается для выполнения хирургических вмешательств различного уровня сложности. Обычно насчитывает один или пару столов. Она выступает частью стерильной зоны, в ней на регулярной основе выполняется санитарная обработка, направленная на уничтожение бактерий, которые могут стать причиной осложнений после операции. Право входа в операционную есть исключительно у медиков, предварительно они облачаются в стерильные хирургические костюмы. Возможность наблюдения за ходом хирургического вмешательства предоставляется студентам. Она реализуется за счет телевизионной трансляции либо через горизонтально расположенное окно.        

Стерилизационное помещение используют для подготовки перевязочного материала, белья, инструментов и прочих предметов, без которых не обойтись при выполнении хирургического вмешательства. Наряду с операционной оно входит в состав стерильной зоны. Его можно посещать исключительно в специальной одежде, надев чистую обувь, маску и перчатки.   

В предоперационной проходит подготовка медицинского персонала к предстоящему оперативному вмешательству. Эта комната используется им:

• для смены одежды;
• мытья рук;
•  облачения в хирургические костюмы.

В предпоперационной в обязательном порядке устанавливают раковины со специальными смесителями, дающими возможность управлять водой прикосновением локтя. В этой же комнате расположены емкости с антисептическими средствами. Предоперационную причисляют ко второй зоне операционного блока, в ней соблюдается строгий режим.

То же самое касается наркозной. Она также является частью зоны строгого режима, объединяясь с операционной при помощи внушительных размеров дверного проема. В этом помещении хранят аппаратуру, которой пользуются анестезиологи при погружении больного в наркозное состояние. В нем нередко выполняются первоначальные манипуляции анестезиологии, после которых пациента транспортируют в операционную.   

Частью второй зоны строгого режима также является моечная. Помещение используется для мытья хирургических инструментов, их подготовки к стерилизации. Оно соседствует с операционной, поскольку инструменты должны незамедлительно дезинфицироваться. В комнате стоят шкафы с растворами, антисептики, специальные емкости, чтобы обеззараживать инструменты.    

В состав третьей зоны операционного блока входит материальная комната. Здесь хранят хирургическое белье с перевязочным материалом. Иногда оставляют инструменты, которыми пользуются врачи. В шкафах хранят лекарства, обладающие антисептическим и местным обезболивающим действием, растворы для инфузионных вливаний.    

Санитарный пропускник принадлежит к зоне с ограниченным режимом. Он служит разделяет стерильные помещения и общебольничное пространство. В этой комнате выполняется первичный мониторинг с дезинфекцией, происходит смена одежды. В некоторых случаях в оперблоках устанавливают тамбур-шлюзы – специальное устройство, которое обдает врачей и медсестер ламинированным воздухом, нейтрализующим с одежды микроскопические загрязнения.

Комната, в которой переливают кровь, входит в состав третьей зоны. Здесь кровь делится на фракции, переливается плазма. Но чаще всего кровь переливают от донора к больному.  

Требования к операционному блоку

Ключевое требование связано с удаленным расположением от септических помещений: терапевтических отделений в стационаре, столовой, туалетов. Идеальным вариантом считается расположение операционного блока на отдельном этаже в хирургическом корпусе. Также возможно выделение отдельного здания в составе больницы.   

Хирургические вмешательства при «чистых» патологиях и заболеваниях с нагноением должны выполняться в разных оперблоках. Не допускается пересечение инструментов, белья и одежды медицинских работников. Для каждой зоны выделяется индивидуальный комплекс.

В отделении операционной перемещение подразделяется:

• на «стерильное» — коридор для хирургов и участвующего в операциях младшего медицинского персонала;
• «чистое», через которое доставляются больные, лекарства и чистое белье, им же пользуются анестезиологи, медсестры, санитары;
• «грязное» – задействуют для ликвидации отходов, перевязочных материалов и испачканного белья.      

В каждом потоке предусмотрен персональный лифт.  

Другое требование связано с необходимостью поддержания определенного микроклимата. Температура воздуха в операционной должна быть в пределах 22-24 градусов, а уровень влажности не превышать 55-60%. Важно обеспечить 10-кратный обмен воздухом в течение 60 минут.

Для отделки стен в помещениях, входящих в состав операционного блока, используются устойчивые к влаге материалы, хорошо реагирующие на влажную уборку с дезинфекцией. Например, кафель либо краску на масляной основе светлого цвета. Потолочное покрытие обычно делают матовым антистатическим, чтобы минимизировать вероятность взрыва электрического оборудования.

В операционной оборудуют специальный оконный проем, выходящий в другое помещение, чтобы обеспечить возможность наблюдения за ходом хирургического вмешательства.  

Оптимальный вариант, когда оперблок занимает второй либо третий этаж, а его окна выходят на северную или северо-западную сторону – это гарантирует хорошее естественное освещение, предотвращает перегрев пространства летом.

Принцип зонирования оперблока

В составе оперблока выделяют:

• стерильную зону;
• зону со строгим режимом;
• зону с ограниченным режимом;
•  зону с общим режимом.

Первая состоит из операционного зала и стерилизационной.

Вторая – из предоперационной, моечной, наркозной и аппаратной.

В зоне ограниченного режима располагают раздевалку, материальную комнату, комнату хирургов, помещение для младшего медперсонала, еще одно для анестезиологов, а также протокольную, зал для пробуждения пациентов, экспресс-лабораторию.

Зона общего режима состоит из кабинета, принадлежащего заведующему отделением и комнаты, в которой находится старшая операционная медсестра, помещения для испачканного белья, душевой и санитарного узла.

Стандарт оснащения операционной (операционного блока)

Оснащение операционной играет ключевую роль в обеспечении высокого качества врачебной бригады, сохранении здоровья больных.

Первым  делом приобретается мебель. В оперблоке должен быть:

• операционный стол;
• минимум 3 столика для размещения расходных материалов с инструментами, которыми врачи пользуются в ходе хирургического вмешательства;
•  столик для анестетиков;
• крутящийся стул без спинки, покрытие которого выдерживает частые влажные уборки.

Предпочтение отдается эргономичной мебели, обеспечивающий максимально свободный доступ врача к больному. Современные клиники приобретают многофункциональные столы, обладающие надежной конструкцией.    

Экстензионной приставкой пользуются при проведении хирургических вмешательств пациентам со сломанными конечностями. Специализированная конструкция упрощает работу врача.    

В оперблоке непременно должна быть аппаратура для вентиляции легких. Подобное оборудование задействуют для обеспечения газообмена больному в ходе оперативного вмешательства и пациентам, состояние которых оценивается как критическое.

Привод аппарата ИВЛ может быть электрическим, пневматическим, ручным либо комбинированным – это ключевой критерий выбора. Данное оборудование также принято классифицировать в соответствии с возрастом пациента.

Существуют аппараты ИВЛ общего и особого назначения.

Во всех современных операционных имеются хирургические отсасыватели. Это устройство выполняет важную функцию – устраняет кровь из операционной раны и прочие биологические жидкости, мокроту из дыхательных путей. Новые модели отсасывателей работают бесшумно, обладают компактными размерами, удобны в использовании.

Для операционной также приобретаются стерилизаторы, оборудование для обеззараживания инструментов. Хирургические приспособления обрабатываются в автоклавах.  

Операционные залы оснащаются электрохирургическими коагуляторами. Компактные приборы уменьшают травмирующее действие в процессе хирургического вмешательства на ткани больного. Оперативно останавливают кровотечение.

Электрокоагуляторы бывают монополярными, биполярными и аргоноплазменными.

Кроме этого врачи операционной пользуются наборами предназначенными:

• для выполнения микрохирургических манипуляций;
• работы на костях;
•  работы на сухожилиях;
• выполнения комбинированной анестезии;
• сосудистыми.

А также ультразвуковым сканером, оснащенным датчиками для интраоперационного обследования, дефибрилляторами, переносными аппаратами для рентгена.

Виды операционных столов

Операционный стол – ключевая составляющая в оснащении оперблока. 

Универсальные операционные столы состоят:

• из основания и ножек;
• механизма, позволяющего корректировать высоту;
• устройства для фиксации конечностей больного;
• столешницы, включающей несколько мобильных отделений (для головы, спины, нижних конечностей).

Вспомогательные приспособления обеспечивают возможность использования универсального стола для выполнения специализированных операций с участием офтальмологов, ортопедов, гинекологов.

Такую мебель комплектуют фиксаторами, представляющими собой ремни. Они предотвращают травмирование больных в ходе непроизвольного мышечного сокращения. Ремнями фиксируют ноги пациента и одну верхнюю конечность. На второй в процессе операции замеряют частоту сердцебиения и уровень артериального давления, делают инъекции, закрепляют датчики.

Операционные столы принято классифицировать:

•  по назначению – бывают универсальными и специализированными;
•  типу привода, за счет которого корректируется высота;
• возможности передвижения (стационарные и мобильные).

Универсальные модификации операционных столов дают возможность выполнять различные хирургические вмешательства – на органах ЖКТ, мочевыделительной системы, сердце.

Они обладают подвижной столешницей, обеспечивающий удобный доступ врача к требуемой части тела, оптимальный угол наклона.

При проведении операций на органах ЖКТ либо передней брюшной стенке больной должен занимать горизонтальное положение.

Для доступа к забрюшинному пространству либо хирургических вмешательствах на почках пациента укладывают на бок.

В целях финансовой экономии многие больницы закупают операционные столы, способные выполнять одновременно несколько функций. Для выполнения определенных типов вмешательств их дополняют вспомогательными механизмами.  

Специализированные модели столов закупают преимущественно профильные клиники, в которых проводят типовые операции. Они бывают:

• гинекологическими;
•  проктологическими;
• ортопедическими;
• офтальмологическими.

Особенность гинекологических столов заключается в возможности расположения пациентки в лежачем и сидячем положениях, размещении нижних конечностей на подколенниках Гиппеля.  

Проктологические предусматривают наличие опор для живота, представляющих собой валики в сочетании с мягкими надколенниками. Такой конструктив обеспечивает комфорт пациента в ходе операции.

Ортопедические оснащают упорами для нижних конечностей, они дают возможность транспортировать больных, лишенных возможности самостоятельного передвижения.

В офтальмологических столах можно регулировать положение груди, у них имеется подголовник с фиксаторами. Они могут использоваться для операций на лор-органах.

Правильный подход к оснащению операционной, выбору мебели и оборудования повышает качество работы медиков.